先交钱后看病，一直是去病院看病的传统作念法，用于保险后续颐养用度。连年来，一些方位探索“先诊疗后付费”“零押金入院”等信用就医模式，放松患者就医压力。但这也给病院带来一定资金隐患，需要配套关联风险限制门径。

“在北京作念手术，入院前要先交12万元押金，转回当地病院后，只交千八百块钱押金就住上了院，帮咱们放松了很大的经济工作。”提及前不久陪丈夫入院颐养肿瘤的资格，江苏省连云港市民刘大姨，不住地嘉赞家乡病院减免入院押金的作念法。

记者了解到，为改善医疗服务，连云港市先后推出“先诊疗后付费”“零押金入院”等信用就医模式，备受人人赞誉。连年来，山东、辽宁大连、海南三亚、上海嘉定、河南新政等省市区，先后探索减少缴费结算设施、取消入院押金，处理患者屡次结算付费、列队技能长、垫资压力大等痛点难点。

本年3月，国度卫健委医政司副司长李大川暗示，将从患者视角开赴，围绕诊前、诊中、诊后三个方面，鞭策“先诊疗后付费”“一次就诊付费一次”等新就诊和付费结算模式，裁减患者恭候技能。这一服务模式有望在世界界限推行吗？

“先医后付”被用于门诊和入院

记者梳剪发现，当今，多地开展的“先诊疗后付费”服务，既有效于门诊的，也有效于入院的，形态不尽疏浚。

门诊方面作念法包括：一是就诊患者绑定签约银行卡，个东说念主支付部分从银行卡开销；二是银行授信通畅医保专属就医信用额度，从几千元到上万元不等，个东说念主自付用度由信用就医专属额度先垫付，规如期限内还款即可；三是患者愉快信用就医，就诊前自发签约“先医后付”服务，病院无条目笃信患者，提供一站式结算浅近服务。

如斯一来，传统的门诊缴费挂号、大夫问诊、缴费检查、大夫回诊、缴费取药就医经由被冲破，兑现一次诊疗一次付费。

在入院方面，少数方位探索针对医保参保东说念主员径直取消入院押金，更大齐的作念法是与银行互助通畅信用就医，赢得信用额度，以此垫付入院押金，放松患者垫资压力，并收敛欠费逃费风险。

信用就医改动作念法让不少患者受益，例如，自2022年试行至本年8月底，江苏省连云港市门急诊就诊患者“先医后付”累计使用量达265.19万东说念主次，触及金额9.02亿元；甘休本年7月31日，山东省滨州市104家公立病院一齐兑现“取消入院押金”，受益患者21.75万东说念主次，累计减免入院押金3.31亿元。

病院或靠近催讨和垫资压力

北京大学医学东说念主文体院副院长王岳暗示，“先诊疗后付费”“零押金入院”等信用就医模式是势在必行，能提高服务浅近性和患者就医体验，也有助于改善医患相干。

但记者防卫到，当今，这些模式仍主要利用于二级医疗机构和社区卫生服务中心，逃费问题是不少病院推行该模式时的一大顾忌。

山西医科大学第二病院急诊科副主任医师刘铮，曾在酬酢平台抒发对这些模式可握续性的回顾：“当年，一些病院因患者坏心逃费问题，最终取消了近似战略，欠费不仅给病院酿成经济亏本，还可能激发医患矛盾，以致将欠费风险转嫁给医务东说念主员。”

刘铮以我方所在科室例如，有的病东说念主病情加剧后，家属要求出院回家，但如若其时未缴足用度，后续再催讨就变得艰辛，病院也会把明细发给科室，谁收的病东说念主谁催讨。

除了可能增多医务东说念主员工作，病院也承担着垫资压力。中国政法大学医药法律与伦理推敲中心主任刘鑫先容，当今，我国医疗阛阓以政府举办的医疗机构为主体，这些医疗机构虽狠恶渔利性质，但政府拨款有限，患者欠费将给病院酿成生活和发展压力。

“尤其北京和上海的大病院，患者来自世界各地，外乡就医东说念主次多，一朝欠费，催讨难度和老本更大。”在刘鑫看来，这亦然不少大病院暂未开展“先诊疗后付费”和“零押金入院”的主要原因。

据刘鑫了解，本年前10个月，北京某三甲病院患者欠费金额达340万元。“先看病后付费是势在必行，但落实过程不行一蹴而就，要感性分析对待，冉冉过渡。”

完善配套风险属目门径

北京协和医学院东说念主文与社会科学学院耕作睢素利对记者暗示，“先诊疗后付费”“零押金入院”等信用就医模式，给心焦看病，但一技能凑不到那么多钱的患者，提供了缓冲和准备技能，匡助其实时诊疗，体现出对病东说念主的东说念主文激情。

在睢素利看来，要更好地推行战略，需借助信用体系成立，同期配套风险限制门径。“此外，还要对患者加强布道，奉告其要像使用信用卡通常，实时还款。同期，不行把催讨压力挪动到医护东说念主员身上，要放松医护东说念主员顾忌。”

“履行先看病后付费，也曾要一步步来。”刘鑫以为，最初应从财政实力较好、有“背坏账”能力的方位试行，其次从下层小范畴作念起，连合运转情况，再尝试扩大范畴。

针对可能出现的逃费欠费问题，王岳以为，不错通过收取滞纳金、收敛个东说念主信用评分、影响异日贷款央求等方式加以制约，“更要道的是，不错推动医保付费关隘前移，探索打包付费，归拢医疗机构从以治病为中心向作念好健康不休调换”。

脚下，一些城市就“先诊疗后付费”出台配套风险属目门径，例如，广东珠海建立黑名单不休轨制，参预黑名单后参保东说念主无法在市内任何医疗机构享受医保待遇，待还清欠款后，方可打消；辽宁大连将未履行实时还款义务的患者记入征信系统等。

“一些病院通过收取医保后自付部分金额手脚入院押金，也能放松患者压力。”睢素利补充说念，关于那些真实轻篾病的患者，仅靠先看病后付费还不够，还要多举措作念好医疗维持，匡助他们实时得到救治。

着手：工东说念主日报

作家: 李图画

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